近日，阜阳市第二人民医院疼痛科完成一例T9-11神经根射频消融术治疗带状疱疹后神经痛手术，极大减轻了患者的身体疼痛和心理负担。

据了解，患者张某，女性，78岁，2月前患上“带状疱疹”，药物治疗后疼痛有所好转，但没多久，患者疼痛明显加剧且无缓解，口服药物效果难以控制，夜间难以入眠，严重影响正常生活。随后经疼痛科主任董红启经诊断为带状疱疹后神经痛，在办理完入院手续后为患者安排手术治疗。局部麻醉下行CT引导下行右侧T9-11神经根射频消融术，手术过程顺利，术后不影响患者下床活动和日常饮食，术后患者疼痛较前有明显缓解。

那么被喻为“蛇缠腰”的带状疱疹究竟是怎么一回事呢？

据疼痛科主任董红启介绍，目前疼痛界比较公认的人类三大顶级疼痛包括：一是三叉神经痛（号称“天下第一痛”），二是带状疱疹后神经痛，三是癌痛。

一、什么是带状疱疹后神经痛？

带状疱疹（俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等），又被称为“不死的癌症”，是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的。带状疱疹是由潜伏在人体神经节的水痘-带状疱疹病毒再次激活引起的感染性皮肤疾病，临床表现为成群的簇状水疱。

带状疱疹最常见的并发症为带状疱疹后神经痛（PHN），即带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。疼痛部位通常比疱疹区域大，常见于单侧胸部、三叉神经（主要是眼支）或颈部。PHN患者常伴情感、睡眠及生活质量的损害。

研究显示，60岁及以上的带状疱疹患者约65%会发生带状疱疹后神经痛，70岁及以上者可高达75%。

二、带状疱疹后神经痛如何治疗？

1.药物治疗

药物是基础治疗，一般包括普瑞巴林或加巴喷丁等治疗神经痛药物，亦可外用利多卡因凝胶，结合甲钴胺片和维生素B1等神经营养药物。镇痛效果不佳时，可以辅助曲马多及羟考酮以及抗抑郁焦虑药物，原则是规律按疗程用药，有人担心用药时间长有副作用，殊不知过早停药导致疾病进展的副作用更大。

2.超声引导神经阻滞治疗

超声引导实施可视精准化的神经阻滞治疗，复合应用少量糖皮质激素、神经营养药物甲钴胺及低浓度局麻药进行神经阻滞及皮损区注射，一方面通过局麻药的阻滞直接减轻患者的疼痛，抑制中枢敏化，另外一方面也可达到减轻局部炎症，营养和修复受损神经的目的，此疗法需要按照疗程多次治疗，才能产生较好效果。

3.影像引导下神经脉冲射频

在Ｂ超或Ｃ型臂透视引导下精准穿刺，通过对靶点神经的脉冲射频达到降低神经敏感度有效镇痛，脉冲射频对神经纤维结构不直接破坏，可用于全身各处神经，与神经阻滞结合疗效更加确切。

4.影像引导下神经射频毁损

如果疼痛剧烈，且病程超过三个月甚至更长，则可考虑在Ｂ超，Ｃ型臂透视及ＣＴ引导下进行神经毁损治疗，常用的方法为射频热凝和低温等离子消融，射频通过升高射频针温度达60－85℃，可不同程度毁损痛觉纤维达到精准镇痛。低温等离子消融则是通过刀头释放的高频等离子电流汽化部分神经纤维，产生镇痛效果；两种方法术后神经支配区均会产生一定程度的麻木感，可在数月后减弱。