2月2日大年初二早上7点,阜阳市第二人民医院重症医学科外科病区突然接收到一例爆发性肝衰竭患,他们当即联系肝病科三病区主任、主任医师李铭,李主任即刻进行远程会诊,询问病情,下处方,并迅速安排科室人员进行人工肝治疗。

根据患者病情,人工肝室护师乔梁与李铭协商后采取了较为复杂但疗效更佳的双重血浆分子吸附联合血浆置换(DPMAS+PE)技术,整个治疗过程持续约五个小时,治疗前后观察患者各项肝功能指标,病情显著好转。在后续治疗过程中,仍采用组合式人工肝治疗模式。经过连续三次的治疗,患者各项肝功能指标均持续好转。

据介绍,“人工肝”技术又叫做“人工肝支持系统”,包括血液灌流、血浆置换、连续性血液净化技术和分子吸附再循环系统,是有效的肝功能替代疗法。人工肝治疗是目前各种原因导致的重型肝炎、肝衰竭的有效治疗手段,合理使用可以明显提高患者的生存率。而双重血浆分子吸附系统(DPMAS)是在血浆胆红素吸附治疗的基础上,增加了一个可以吸附中大分子毒素的广谱吸附剂,因此DPMAS不仅能够吸附胆红素,还能够清除炎症介质,不耗费血浆,同时又弥补了特异性吸附胆红素的不足,从而使肝细胞休养生息,获得再生。


本例患者救治过程中还采取了目前国内应用最多的非生物型人工肝治疗模式——血浆置换(PE)。血浆置换是唯一可补充患者生物活性物质的人工肝技术,但单纯血浆置换治疗可能因大量输注库存血浆导致患者体内枸橼酸盐堆积,加重代谢性碱中毒和脑水肿的发生。因此,近年逐渐发展出血浆置换联合血液滤过、血浆置换联合血浆吸附等组合型人工肝模式,以提高疗效,减少血浆置换的不良反应。不同的人工肝模式组合应用称为“组合式人工肝”。DPMAS技术将广谱的血浆吸附与特异性的胆红素吸附有机结合在一起,但也存在不能补充凝血因子、白蛋白等有益物质的缺陷。血浆置换与DPMAS联合应用,可以相互弥补各自的缺陷,增加肝衰竭毒素清除效率,减少不良反应的发生。

目前,阜阳市第二人民医院人工肝团队已充分掌握并多次完成组合式人工肝治疗模式,提高了对危重症肝病患者的救治成功率,是我市最先开展该技术、治疗例次最多的医院。