随着新冠肺炎治愈出院患者的不断增多，目前我省面临的“后疫情期”防控最重要的问题是陆续出现出院患者复检时核酸检测呈阳性（复阳），安徽省新冠肺炎治愈出院病例984例，按照安徽省新冠肺炎患者管理要求，“出院后应继续隔离观察14天”，但各地市落实执行方式各有不同，如转入指定隔离点集中医学观察或居家医学观察等，14天后无具体管理要求。存在14天后“复阳”或持续排毒的风险，另外，这些人群融入正常社会生活中后，再因其他疾病或新发疾病到各级医疗机构就诊，特别是接受有气溶胶操作的诊疗如急救、手术、穿刺、内镜检查、口腔治疗等，对医务人员或其他患者可造成交叉感染以及感染聚集或暴发等风险不可排除。

根据国卫办医涵【2020】225号规定，为进一步做好新冠肺炎患者治愈出院后的隔离管理、随访复诊、健康监测、康复医疗等工作，建议对新冠肺炎患者出院后加强管理，具体管理措施建议如下：

新冠肺炎患者治愈出院后，转入指定区域继续医学隔离观察7天、14天分别进行核酸检测。“复阳”者立即转入定点医院进一步隔离治疗。阴性者14天后再居家隔离14天，隔离期间专人严格管理，28天后复诊复查呼吸道标本病原学及血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体。结果符合标准后可解除隔离。     

各定点医院在发热门诊内设置“复诊专区”

各定点医院在发热门诊设置“新冠肺炎复诊专区”，与其他就诊患者环境和流程不交叉。出院患者复诊在“复诊专区”进行，医护人员专人负责诊疗及管理；区域内医护人员防护及消毒隔离措施同发热门诊。

医疗机构使用“安康码”管理

医疗机构使用“安徽省新冠肺炎疫情防控健康码（安康码）”，新冠肺炎感染者出院后28天内在医疗机构就诊挂号可通过“安康码黄码”早期识别，并指引至发热门诊指定区域就诊（可与“复诊专区”共用或另设专门区域）。由专科医生前来会诊给予治疗。

新冠肺炎治愈者28天内再入院，可安置在独立治疗区域

新冠肺炎患者治愈者如其他疾病需住院治疗，建议安排在隔离病区或观察病区，由专科医师诊治。进一步进行新冠病毒核酸检测及IgG、IgM检测。

做好医务人员因防护失败导致职业暴露的应急处置

确认与“复阳者”有密切接触或发生职业暴露的医护人员应参照“新冠肺炎确诊患者密切接触者”管理，隔离医学观察14天并进行相应检查。

医疗机构应对出院患者进行统筹安排，做好衔接

建立定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构“三位一体”的新型防治服务体系。在新冠肺炎传播、传染机制尚无定论前，建议将新冠肺炎出院患者管理参照结核病防治规划要求，将出院患者信息及时推送相关信息平台，实现信息互享和协同管理，降低感染和传播风险。

撰稿：穆燕（中科大一附院）

审稿：杨锡瑶（安医大二附院）

本文由安徽省医院协会医院感染管理专业委员会推荐，供全省各级医疗机构参照执行。