随着安徽省城市公立医院改革于2015年4月1日的正式启动，患者对就医过程中可能出现的十个问题心存疑虑：

疑问一 门诊实行“限时限号”，患者就医挂不上号怎么办？

4月1日起，城市三级公立医院将实行门诊限号限时制度，原则上，专家门诊每半天不超过25号，患者平均看病时间不少于10分钟；普通门诊每半天不超过38号，平均看病时间不少于6分钟。“需要强调的是，限时限号是与改善服务相结合的，不是不看病、而是要看好病。改革的目的，就是为了保证医生有充足的时间与病人交流、诊察，确保诊疗质量，改善诊疗服务。”省卫生计生委主任于德志介绍，调查数据表明，在省级大医院的门诊患者中，约70%是完全可以在基层就诊的常见病，“只有将这部分患者合理分流，才能将大医院从病人过多的压力中解放出来，从而推动其真正回归诊疗疑难重症疾病的科学定位”。

实行限时限号后，大医院门诊号源将不可避免地大幅压缩，可患者就医挂不上号怎么办？“城市三级医院专家门诊会扩大预约诊疗号源，实行预约优先，同时预留一定比例的号源投放到基层医疗卫生机构，实行基层转诊预约优先、市域外基层预约优先。”于德志说。同时，医院将根据门诊就诊高峰，实行错峰排班；加强分诊管理，引导患者选择适宜专科和不同层次门诊就诊；对诊疗量大的专科，增加分时门诊，加强方便门诊，并安排一定数量的医生到社区挂牌坐诊。必要时医院将开设午间门诊和晚间门诊，分别是中午12:00~下午2:30，下午6：00~晚上8:30，尽量满足群众就医需求。

疑问二 限号后是否会有黄牛乘机而入？

限号之后，黄牛的确可能出现，但医院会加强对挂号的管理。门诊和预约挂号系统均实行“实名制”，不仅需要提供身份证信息，还要填写手机号码等。如果是票贩子，很容易被识破。另外，医院在醒目位置也张贴提醒，请大家通过门诊窗口或相关医疗服务平台挂号，不要从陌生人手里买号，防止在后续治疗，医保、新农合报销中带来不必要的麻烦。

此外，为避免“黄牛”倒号的现象，医院还会加强院内挂号区、就诊区的巡逻，同时与辖区派出所联系，对于可疑人员进行盘查。

提倡预约挂号，预约挂号成为未来就医的趋势：医院推出电话预约、网上预约，还有的可通过微信、支付宝挂号。

疑问三 彻底破除“以药养医”旧机制后，看病费用是升还是降？

破除“以药补医”机制是本次改革的切入点。4月1日起，全省城市公立医院将取消药品加成，同时降低高值医用耗材、大型医用设备检查治疗价格，适度提高体现医护人员技术劳务价值的诊察、手术、治疗、护理及部分中医服务价格，建立科学合理的公立医院运行补偿机制，解决医疗服务价格结构性矛盾，有效控制医疗费用的不合理增长，缓解群众“看病难、看病贵”问题。同时，对不同级别医院实行分级定价，二级医院和三级医院之间保持10%至20%的价差。

医药价格改革将遵守“总量控制，结构调整”基本原则，即将取消药品加成和降低医用设备检查治疗价格所减少的合理收入，通过提高体现医护人员技术劳务价值的部分医疗服务价格进行补偿。经过测算，取消药品加成同步实行新的医疗服务价格后，患者就医的费用花在药品、耗材和检查上的钱会有所减少，花在诊察、治疗、手术和护理等方面的钱会有所增加，两者大体相当，总体就医负担不会增加。“这一升一降，是基于尊重医学规律的考虑。我们的政策取向，就是通过总额控制下的结构调整，让医药价格回归合理，引导医务人员通过因病施治、服务患者，取得规范、合理、合法的收入。”据于德志介绍，改革后，在就医负担不增加的前提下，患者就医费用结构将发生变化，比如：药品、耗材和检查花费会有所减少，诊察、治疗、手术和护理等费用会有所增加。从整体上看，在省级医院看小病、常见病花费的钱会增加，看大病、重病花的钱会减少，从而引导患者合理就医，逐步形成小病在基层就诊的就医习惯。从长远看，特别是药品耗材带量采购、规范合理用药等政策措施实施后，患者就医负担还会进一步减轻，“看病贵”会得到有效缓解，要“贵得合理”、“贵得有道理”。