《安徽广播电视报阜阳周报》2014年 2 月 13 日 B 10 版

周报记者   何昭宇/文   李昭翰/摄

专家门诊

专家简介： 芮清峰，市第二人民医院血管外科主任、主治医师，阜阳市血管外科学科带头人，阜阳市医学会外科学分会血管外科学组组长，长期从事普外科、血管外科临床工作，具有丰富的临床诊疗经验，率先在我市开展血管外科疾病“布加氏综合征”治疗，先后在国家级省级医学期刊上发表论文数篇。

初春气候多变。立春后，几场降雪让温度骤然回到寒冬。市第二人民医院血管外科主任芮清峰提醒，这个时节，市民赏雪或外出的时候，一定要注意足底保暖，否则有可能出现下脉缺血性疾病。

动脉硬化闭塞症：老人高发

常见的两种下脉缺血性疾病分别是动脉硬化闭塞症和血栓闭塞性脉管炎。动脉硬化性闭塞症是一种退行性病变，老人是主要患病人群，较多发于下肢动脉，上肢动脉则很少累及。动脉硬化闭塞症是高血压、高血脂等疾病导致下肢毛细血管内膜增厚，血流不畅所致。多见于老人是由于毛细血管受凉后收缩，进一步影响到血液循环。

“这种病早期症状轻微，仅表现在患者下肢怕冷，运动或行走后容易疲劳，不容易引起患者的注意。”芮清峰说，但进入中期后，就开始出现间歇性跛行。患者行走时，下肢动脉无法满足肌肉组织的血液循环需求，容易出现酸痛感，需要不断停下休息。随着病情加重，间跛距离越来越短，休息时间也越来越长。

除此之外，患者还会出现静息痛，夜间及平卧时容易发生，位置一般在足部或脚趾端。若未治疗，患者皮肤血液灌注可能连最基本的新陈代谢都无法满足，轻微的损伤组织无法恢复，就会引起下肢坏疽、严重溃疡，最终导致截肢。

血栓闭塞性脉管炎：青壮年高发

与动脉硬化性闭塞症有很多类似之处，血栓闭塞性脉管炎也由于下肢血管局部缺血导致。气温较低时，病情会加重。血栓闭塞性脉管炎下肢在行走时肌肉疼痛，也会出现间歇性跛行、夜间疼痛加剧等。

一般来说，闭塞性脉管炎初期会出现足部惧寒和间歇性跛行，中期上述症状加剧，下肢肌肉萎缩和皮肤破溃。如果不进行及时治疗，病情继续发展，就会进入坏疽期，趾端出现溃疡或坏疽，并逐渐蔓延，严重时需截肢。

闭塞性脉管炎发病率较高，但多发于中青年人，且男性发病率要高于女性。低温、高血压、高血脂并非闭塞性脉管炎的主要致病因素，相比之下吸烟才是“罪魁祸首”。

预防：注意下肢保暖

虽然动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎的致病方式和患病人群稍有区别，但两者的预防方式却类似。肥胖者应该注意减轻体重，限制脂肪的摄入量，食物来源要以低脂低糖为主，多吃水果、蔬菜、豆类等富含维生素和不饱和植物性脂肪的食物，少吃高胆固醇食物。

其次要注意下肢的保暖。年轻人为了追求美丽，天气寒冷时往往也穿得很薄，这非常不利于下肢的血液循环。

再则，可以进行适当的体育锻炼，例如步行、慢跑等，适当的锻炼可恢复精神疲劳，调节情绪和促进代谢。患有基础疾病的患者，神经病变及截肢的可能性都大大增加，因此要严格控制高血脂、高血压等疾病。

香烟中的尼古丁和烟碱，会使动脉血与氧的结合力下降，血液的粘稠度增加；而且尼古丁可能简介导致血管痉挛，使得下肢缺血的疼痛加剧，因此建议市民一定要戒烟。

最后，市民还可以做下适当的足部保养，比如每日用热水泡泡脚，洗完后用凡士林等涂抹脚部，并进行简单的揉搓按摩，这样就能有效地防止足下疾病的“来袭”。