周报记者 何昭宇/文 李昭翰/摄

《安徽广播电视报阜阳周报》2013 年 11  月 14 日B 10 版

  专家简介： 芮清峰，1993年毕业于蚌埠医学院外科临床专业，现任阜阳市第二人民医院血管外科主任、主治医师，阜阳市血管外科学科带头人，阜阳市医学会外科学分会血管外科学组组长，全国糖尿病足专业委员会委员，擅长治疗周围血管疾病，例如 : 布加综合征、下肢动脉硬化等。

每年的十一月十四日是世界防治糖尿病日，这也说明了糖尿病系列疾病的高发率。作为糖尿病后期严重的并发症，糖尿病足都有哪些症状？得了此病，应怎样治疗？冬季又该如何预防？针对这些问题，记者近日采访了阜阳市第二人民医院血管外科主任、主治医师芮清峰。

问：什么是糖尿病足？

芮清峰：冬季天气寒冷，糖尿病患者确实容易并发血管或神经病变，使动脉管腔狭窄导致下肢供血不足，很容易诱发脚部皮肤干燥、细菌感染。一些小的损伤也可能引起感染，严重者甚至导致下肢发炎、坏疽而截肢，医学上称为糖尿病足。

糖尿病足是糖尿病的一种严重的并发症，指的是糖尿病患者踝关节以下部位的溃疡、坏疽或感染。该并发症虽然严重，但却在糖尿病患者中非常常见，足部溃疡久治不愈，发生坏疽，就很可能导致截肢。

糖尿病是糖尿病足的一个必要原因， 糖尿病分1型和II型，1型糖尿病即先天性糖尿病，多是遗传所致，如果不加以控制的话，患者往往很难成长到成年。II型糖尿病多是超重肥胖、体力活动减少所致，也就是说吃的东西太多超过了身体的消耗能力，剩余的部分，一是从小便排出（糖尿病），二是储存起来变成脂肪（肥胖）。

换言之， 人体一天消耗2400大卡热量，而人所吃下去的所有东西都会变成糖分，进而转化成热量供身体所需。当吃下去的食物过多，转化成的糖分远超出身体所耗时，就很容易导致糖尿病。

今年来，糖尿病的发病率不断升高，患糖尿病足的病人也随之增多。据有关数据统计，阜城患糖尿病十年以上的患者中糖尿病足发病率达到10%至15%，而糖尿病龄达到20年以上的患者，糖尿病足的发病率高达45%。

问：患病后，何时该去治疗？

芮清峰：患者在患有糖尿病时就已经存在潜在的血管和神经病变的基础，但是症状不明显，只有通过医生和仪器才能查出来，这个时候恰恰是治疗的最好机会。糖尿病足具备三个必要条件，分别为：糖尿病、营养吸收障碍、下肢神经和血管病变，因此要预防糖尿病足，首先应该定期检查身体，预防糖尿病。

一旦糖尿病患者出现下列症状，很可能就是糖尿病足缠身：用热水泡脚的时候，五六十度的热水却感觉不到很烫；下肢麻木，下肢皮肤发干、发痒、汗毛脱落并出现水肿；没有症状地出现了鸭步，蹲起困难、关节疼痛、足部畸形。后期出现皮肤发凉，脚步静息疼，即夜间才会出现的疼痛，严重影响了患者的睡眠。

问：糖尿病足的发病原因是什么？

芮清峰：从医学角度上来说，糖尿病足有两个方面的致病原因：一是血管的粥样硬化斑块，致使血管狭窄、供血不好，从而导致肢体发凉营养不佳，甚至肢体坏疽；另外一个原因是糖尿病神经的损伤，致使下肢感觉异常（麻木、灼热、发凉等），进一步引起下肢溃疡，最终成为糖尿病足。

从生活习惯上来说，吸烟酗酒、饮食不规律、过度肥胖以及遗传因素等，都可能引发糖尿病，进而导致糖尿病足的发生。

冬季预防糖尿病足的关键在于要经常检查脚，特别是足趾间是否有自己没有察觉到的伤口，因为糖尿病足早期神经障碍可能导致感觉丧失。洗脚时的水温要合适，另外要用多层袜套保暖，以改善局部血液循环，保持良好的血液和营养供应。烟要戒，酒也要禁，另外饮食要尽量清淡、无糖、低脂，并加强运动来提高身体素质。

最后要提醒的是，二甲双胍等药可以治疗糖尿病足，但是这些药本身对身体具有一定副作用，如何用药以及剂量大小都很关键，若是患了糖尿病足，最好还是到医院确诊，并在医生指导下用药。