近日,57岁的 朱先生,因患“扩张型心肌病”,反复出现胸闷气喘,药物治疗心衰症状疗效不欠,住进阜阳市二院干部病房心内科,卢家忠主任医师组织科室医生进行认真讨论患者病情后,认为该患者左心室明显扩大,LVEF值低,窦性心律,心电图呈现宽QRS波,药物治疗效果差,有三腔起搏器(CRT)植入的绝对指征。经过与其家属沟通,近日在院导管室成功为该患者植入CRT起搏器,植入后患者心衰症状缓解明显,左心室射血功能改善,心电图呈现窄QRS波,术后恢复良好,一般活动后无任何不适症状,术后7天顺利出院。
另一为患者曹先生,男,67岁,患有“缺血性心肌病”多年,患者反复胸闷、心悸,无明显胸痛,双下肢水肿,入院时动态心电图窦性心律,完全性右束支传导阻滞(QRS波时限170ms),频发室早,成对室早,室早二联律,室早三联律,心脏彩超显示左心室舒张期直径77mm,LVEF27%,住进阜阳市二院,给予规范化抗心衰治疗,疗效不欠,卢家忠主任和科室全体医师一致认为该患者有CRT-D)植入指证,3月17日在该院导管室成功植入CRT-D起搏器,患者术后出现膈肌刺激,给予调整起搏器参数后,症状消失,配合抗心衰药物治疗,患者心衰症状明显缓解,术后复查心电图呈现窄QRS波,半月后复查心脏彩超左心室舒张期直径56mm,LVEF49%,患者一般活动无明显受限,无心悸不适发生。
据卢家忠主任医师介绍:三腔起搏器 (CRT)全称心室再同步化治疗, 是除了药物治疗心衰以外,一种明显改善晚期心衰患者心功能的新方法。实施手术过程中无需开胸,仅在左侧锁骨下皮肤切一个小切口,经血管植入心脏三根电极,使左右心室收缩同步,使束支传导阻滞改善或者消失,明显改善心功能,纠正心衰。CRT-D全称是心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器,它结合了CRT和ICD的双重功能,最大的特点就是可以在治疗心脏衰竭过程中,在协调左右心室收缩同步的基础上,能及时发现并终止恶性心律失常,挽救患者生命,是目前治疗严重心力衰竭和恶性室性心律失常的新技术,也是起搏器植入的最高端技术,手术风险及难度较大,要求术者具备坚实的冠脉介入技术、射频消融技术、起搏器植入技术基础,体现了心血管介入治疗综合实力。
CRT以及CRT-D技术的开展,标志着阜阳市二院心内科心脏电生理介入治疗水平迈上一个新的台阶,也是该院心内科电生理整体水平提高的标志。该院心内科已经成功开展了各种起搏器植入术,包括心脏单腔、双腔起搏器、ICD(埋藏式心脏自动除颤器)、CRT(心脏再同步化治疗起搏器)、CRT-D(心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器),其中,ICD,CRT,CRT-D植入术均为阜阳市首例,标志着在起搏器植入技术方面,阜阳市第二人民医院达阜阳市领先水平。