（安医大第一附属医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师 梁朝朝 ）

前列腺是男性生殖系统的一部分，形状和体积如板栗，位于直肠前和膀胱下，并包绕尿道的起始段，前列腺分泌的前列腺液是精液的重要组成部分。安徽医科大学第一附属医院泌尿外科梁朝朝教授在采访中谈到，门诊时经常有许多年轻的男性病人问起：我还年轻，怎么得老年人的前列腺疾病？  其实，这些朋友是将一些概念弄混淆了。前列腺疾病中最常见的有三种情况，一个是前列腺炎，第二是前列腺增生，第三是前列腺癌。前者年轻人易得，后两者老年人易得。

前列腺疾病危害大，除了引起全身症状和不适，还会引起尿毒症、肿瘤等恶性疾病，甚至影响性功能与生育。梁教授强调，现在前列腺疾病不再是难言之隐和不治之症，只要早发现、早诊断、早治疗，就可早日康复。

前列腺炎：

青壮年易患前列腺炎

前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的反应，从而引起的全身或局部症状。自从广泛应用抗生素以来 , 急性病例已显著减少。慢性前列腺炎为青壮年男性的常见病 , 约占泌尿科门诊患者的 25%, 临床表现多种多样。   

常见的局部症状是会阴或耻骨上区域有重压感，久坐或排便时疼痛；排尿时有烧灼感、尿急、尿频、尿不尽感，可伴有排尿终末血尿或尿道分泌物；直肠症状为直肠胀满、便急和排便感，大便时尿道口可流出白色分泌物。

破除前列腺炎治疗误区

梁教授强调，广大男性朋友要提高对前列腺炎的认识，特别是青少年朋友，应重视不良手淫的危害，丰富健康文化生活，加强自我保健意识。目前，安徽医科大学第一附属医院已经完成我国慢性前列腺炎的流行病学研究，正在进行慢性前列腺炎的发病机制研究及有关治疗研究。在对慢性前列腺炎的发病机制研究上处于国际领先地位。关于治疗，梁教授说要破除以下误区。

误区一：过度诊断。

慢性前列腺炎的诊断主要是症状，前列腺液检查仅仅供参考，某些医疗机构和医生出于赢利目的，将多数不相关的疾病和症状（如勃起功能障碍、早泄、精液不液化、弱精子症等），盲目冠以“前列腺炎”，既增加了患者的经济和心理负担，也延误了原发疾病（性功能障碍、不育症等）的治疗。

误区二：大量、长期、反复使用抗生素。

慢性前列腺炎常迁延不愈或反复发作，需使用中西医药物和其他辅助疗法进行综合治疗。中药常与抗菌药物结合使用，清热解毒、活血化瘀。临床上，只有约5% ～ 10% 的慢性前列腺炎有明确的细菌感染，需要口服抗生素治疗，不可大量、长期、反复地盲目使用抗生素。

误区三：前列腺炎治疗不及时，会转为前列腺增生和前列腺癌。

目前的研究结果尚未发现前列腺炎与前列腺增生、前列腺癌有直接关系，对前列腺炎的治疗要有信心。

前列腺炎患者日常保健四法

1 、保持积极的心态

患者在心情愉悦或者工作学习比较投入时，经常感到症状减轻，甚至感觉不到病痛；在情绪低落时，则感到病痛加重。所以，患者要努力调节自己的心理状态，保持积极的生活态度。

2 、注意饮食

避免酗酒和进食辛辣食物。患者前列腺局部锌离子浓度会降低，应选择食用如芝麻、花生、苹果等含锌量较高的食物，服用适量维生素 C 、维生素 E ，可使症状得以改善。患者应注意多饮水、勤排尿，帮助前列腺分泌物的排泄，有助于预防重复感染的发生。洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张，减缓症状。

3 、规律的性生活，避免手淫或纵欲

精液中的大部分成分为前列腺液，因此，让前列腺排空的最佳方法莫过于规律的性生活。许多中年夫妻通常会慢慢失去性生活 , 这对于前列腺保健是不利的。

4 、接受正规的综合治疗

一旦诊断患有前列腺炎要到正规的医院进行治疗。

前列腺增生

前列腺增生的临床表现与危害

前列腺增生症、良性前列腺增生、前列腺肥大，都是指的同一种疾病，是指由于前列腺组织的增生引起的系列临床症状。

年龄的增大和雄性激素的刺激作用是发病的主要诱因。尽管是良性疾病，前列腺增生却是一个逐步进展的疾病。它会造成膀胱出口梗阻，局部尿道粘膜充血，影响膀胱功能，从而出现尿急、尿频、夜尿频繁、排尿费力、排尿时间延长、排尿不尽感等症状，影响患者工作与生活。如果不予处理，这些症状会进一步加重，可能排尿成滴沥状，并发膀胱结石，反复尿血，反复尿路感染，进而影响肾脏功能。

微创手术治疗前列腺增生

前列腺增生目前治疗手段有药物治疗：包括α受体阻滞剂， 5 α还原酶抑制剂，植物制剂，中药治疗等；部分患者药物治疗效果不明显，应该适时选择手术治疗。梁教授认为，目前经尿道手术效果较好，包括经尿道电切术、经尿道等离子切除术、经尿道激光手术等。可以像去除苹果中的内容物一样，去除增生的前列腺组织，保留前列腺包膜，这样可以解除膀胱出口梗阻，具有创伤小、痛苦小、恢复快等优点。

前列腺癌

我国前列腺癌发病率升高

前列腺癌属于典型老年性疾病。前列腺癌原本是美国及欧洲发达国家老年男性最常见的恶性肿瘤之一。据美国癌症协会统计， 70% 以上的前列腺癌患者年龄大于 65 岁；   其中 60 ～ 79 岁的发病率达 1/7 。随着我国社会发展进步的同时，社会老龄化，人口城市化，膳食结构西方化与检测技术进步，目前，我国前列腺癌发病率呈明显上升势头，现跃居男性泌尿生殖系肿瘤首位，其死亡率已高于肺癌。

前列腺癌发病原因

前列腺癌的确切原因仍然不清楚，但是前列腺癌发病的因素可能有以下几个方面：

1 、遗传因素： 前列腺癌的遗传因素是重要的，两个或两个以上直系亲属患前列腺癌，相对危险性会增至 5 ～ 11 倍。统计发现，前列腺癌患者的兄弟比其他人发生前列腺癌的机会多三倍，尤其容易早年发病。因此，有家族史的人应该注意定期检查有关指标。

2 、食物营养： 高脂肪、高热量、低纤维的饮食习惯是前列腺癌危险因素，其中红色肉类危险性最大。而来源于鱼和奶制品的脂肪则影响小。维生素 A 可以增加前列腺癌的发病率，维生素 E 、硒、异黄酮等的摄入不足也是前列腺癌的诱因。

3 、性活动： 前列腺是雄激素依赖器官，有研究表明前列腺癌患者的性活动多于其他男性。离婚和丧偶者的前列腺癌死亡率高于有配偶者。有子女的比无子女的更高。

专家提醒：

1 、 不要长时间开车或久坐。性生活要有节制、有规律。

2 、 不要过多饮酒及食辛辣食物。

3 、前列腺也怕冷。冬季或是在低温的空调环境下，外部环境寒冷，应注意防寒保暖。

4 、多饮水，不憋尿。许多人即使有尿意也一忍再忍，长期如此会引发前列腺疾病。

5 、保持清洁，选择透气的全棉内裤。男性的阴囊伸缩性大，分泌汗液较多，应该注意会阴部卫生。

6 、前列腺炎不是终生疾病，但也不是小病，不要认为熬一熬就会过去，最终导致疾病发展。要选择正规专业性医疗机构治疗，防止前列腺疾病迁延反复。

7 、“走马灯”式地更换医院，乱吃药，随意更改治疗方案，只会使得心理负担越重，精神上越痛苦，疾病却越难以治愈。

  50 岁以上男性应将 PSA 检查列为体检项目

与前列腺增生症发生在尿道周围腺体不同的是，前列腺癌则发生在包膜下腺体。前列腺癌的检测最好的办法，一个是可以经过肛门指诊。除此之外可以经过B 超检查，看看前列腺有没有异常肿块。另外就是经血液检查前列腺特异性抗原（ PSA ），作为由前列腺上皮细胞分泌的一种蛋白酶， PSA 正常人血清中含量极少，前列腺癌患者正常腺管结构遭到破坏，血清 PSA 含量较高。

专家建议， 50 岁以上男性应每年检查一次 PSA ，若 PSA 高于 4ng/ml ，应进行进一步检查或前列腺活体组织检查，以早期发现前列腺癌