为缓解群众“看病贵”阜阳市二院对11种疾病实行单病种最高限价收费
2006－6－15
为进一步降低医药费用，减轻患者就医负担，逐步缓解群众看病贵问题，阜阳市二院首批推选出剖宫产等十一个病种，实行单病种最高限价收费。
所谓单病种限价是指一个病人在从入院到出院的整个治疗过程中全部费用总和有一个限度。它是以改传统的按项目收费而为按病种计费，它不是降低诊疗质量及服务项目而无条件的降价，而是组织权威专家和有关部门整合原有诊疗方案，从确保医疗质量和合理利用医疗资源出发，制订出限价病种最基本的、更规范化的治疗方案（临床路径）。该方案精确到每一个诊疗项目的确定，然后按现行政策规定的价格标准计算出相应的费用，累加后形成该病种的最高限价金额。实行单病种限价收费涉及到整个医疗流程各个环节，涉及到成本核算、医院内部管理、质量控制及内部利益的分配等诸多方面，是一个较为复杂的系统工程。
实行单病种最高限价收费旨在努力降低医药费用、降低医疗成本，减轻患者经济负担，缓解群众看病贵问题；巩固提高医护人员的自律意识、质量意识、成本意识和服务意识，避免过度检查和治疗现象的发生，坚持合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费；强化医院内部管理，提高环节质量，合理利用医疗资源；降低患者就医门槛，提高医院的社会效益；促进医院的改革与发展。
为此，阜阳市二院院加强了组织领导，专门成立了单病种最高限价工作领导小组及其办事机构，制订了《阜阳市第二人民医院单病种限价实施方案》，自 4 月份以来，医院就按照 4 个步骤，积极准备，稳步推进，即一是考察论证、宣传动员阶段。由葛院长率领院医务、财务、护理、院办及部分临床一线科室负责人组成的考察组，到实施单病种限价较成功的医院进行实地考察，学习借鉴外地医院成功经验的基础上，组织阜阳市二院院有关专家和职能科室负责人进行充分论证，在院办公会议、院周会及职工大会上宣传动员，统一思想，全院联动。二是确定限价病种，制定临床路径阶段。本着确保医疗质量的原则，根据（ 1 ）确为单纯性疾病，没有其他并发症或合并症，疗效确切；（ 2 ）为常见病、多发病，诊断明确；（ 3 ）承治科室治疗该病技术过硬，服务良好；（ 4 ）科室负责人有较强的管理能力和协调能力等四个因素确定限价病种。继而组织权威专家和有关部门根据诊疗规范和循证医学整合原有诊疗方案，制定出限价病种最基本的规范化治疗方案。三是深入调研，积累限价病种资料阶段。选择近两年来群众中的多发病、常见病，认真调研阜阳市二院院已往的收治情况，从病例资料中收集大量的必要的数据，其中包括单例最高费用、最低费用、平均费用等。同时，按病种抽出有代表性的病例逐份进行详细审核，分析诊疗过程中哪些项目是合理的，哪些是不合理的，哪些是可以降低的。四是实施阶段。召开全院动员大会，发布并启动限价病种，首批推出妇产科、普外科、泌尿外科和骨科等 4 个科室的剖宫产、平产、腹腔镜胆囊切除术、胆囊切除术、腹股沟斜疝手术、单侧大隐静脉曲张手术、急性阑尾炎手术、甲状腺腺瘤手术、包皮环切术、鞘膜积液手术和腰椎间盘突出症手术等 11 个病种，实行单病种最高限价收费。
