如何早发现糖尿病肾病

阜阳市第二人民医院肾脏科 李振军

糖尿病肾病是糖尿病常见并发症之一。早期糖尿病肾病常常缺乏典型症状。而一旦尿常规出现较大量尿蛋白，或者出现浮肿，血肌酐、尿素氮等指标升高，则提示糖尿病肾病已较严重，治疗相对比较困难，多快速进展，肾功能不全甚至衰竭，需维持性透析，或者肾脏移植来维持生命，花费巨大，生活质量大大下降。因此，早发现，早诊断，早治疗糖尿病肾病，十分有意义。

糖尿病肾病多发生在患糖尿病5-10年以后，常常与视物不清、肢体麻木、疼痛等糖尿病其它并发症同时出现。临床上有不少患者首次发现糖尿病时，就已经存在肾脏损害。所以，更应该引起特别的注意。

如何才能及早发现糖尿病肾病，防止早期糖尿病肾病漏诊、误诊呢？

定期进行肾脏早期损害指标如尿微量白蛋白等指标的检测。尿微量白蛋白排泄率的检查，是发现糖尿病早期肾脏损害最实用手段。对于糖尿病病人，每年要检测两次是必要的。老年2型糖尿病患者，即使是初次明确诊断，也应该进行尿微量白蛋白检测。眼底检查对糖尿病肾病的早期诊断，也具有重要意义。“眼睛是心灵的窗户”，其实，眼底检查还是肾脏等全身多脏器病变的窗户。眼底检查作为早期发现糖尿病视网膜病变的主要手段，对糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变的诊断，也有重要的参考意义。事实上，糖尿病视网膜病变在早期病变程度不是很严重的时候，一般并不影响视力，因此难以察觉，往往被医生和患者忽视。所以，要想及早发现糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等糖尿病常见并发症，并及早治疗并发症，糖尿病病友必须定期进行眼底检查。